众所周知，中医对“毒”药的使用，由来已久。例如大家所熟知的蜈蚣、马钱子、砒霜、川乌与草乌等。

但中医的“毒”，并不完全是大众所理解的毒，它是指药物的偏性，如寒热温凉、酸苦甘辛咸等，治病就是“以偏纠偏”，帮助人体找回阴阳平衡，失衡被纠正了，疾病自然就痊愈了。

从广义上讲，中医所有药物均具偏性，均可视为“毒药”。例如，甘草虽性平，但长期服用也可能因偏性导致水肿等不良反应，所以，张子和在《儒门事亲》中提到：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒。”

从狭义上讲，中医的“毒”，就是单纯指毒性较强的药物。这些药物往往在治疗疑难杂症上有奇效，通过中医的精准辨证，能实现“毒药治病，其效如神”。

但由于毒性较强，要求中医必须能在风险与疗效间寻找最佳平衡点，既能除病又不伤身，这就对医术有很高的要求。

今年70岁的副主任中医师张幼玲，是百年中医世家的第四代传人，也是“十三古方”的传承者。他接诊男科40多年，帮助的病人数以万计。他5岁开始学医，自小接触各类药材，用药独到老练，是用“毒”治病的高手。

巧用“毒”药，解男科顽疾

中医讲“大毒治大病，无毒不治病”，张幼玲在这上面有着很深的体会。

不久前，张幼玲接诊了一个睾丸肿大的病人，病人看了很多医生，尝试过多种治疗方法，但都未见成效。

张幼玲细究病案后发现，前医多沿用活血化瘀的常规思路，却忽视了病程迁延导致的“痰瘀互结、顽疾固着”之象。

他指出：“此类病症若仅着眼于活血，犹如隔靴搔痒，还得配合‘软坚散结’之法，才能撼动病根。”而要用这个治法，就需要借助到毒性药物的特殊功效。

遵循“毒药非猛不可祛疾，然须慎之又慎”的原则，张幼玲为患者量身定制了分阶段治疗方案：初以极小剂量毒性药材入方，逐步试探机体耐受性；待患者适应后，再根据舌脉变化微调用药比例，通过小步调整慢慢实现精准祛邪。经精心调治后，患者睾丸肿痛果然显著消退。

“毒”药治病，重在用法得当

张幼玲指出，“以毒攻毒”四字，常被很多人理解为单纯用毒性药物对抗疾病，实则这个说法是比较表层的。

中医认为，以毒入药，用之得当则毒可化药，用之失当则药反成毒。关键在于能否精准把握病机、合理炮制、控制剂量，使“毒药”在特定病症中发挥“四两拨千斤”的奇效。

在临床使用中，此类案例屡见不鲜。张幼玲提到，像蟾蜍一类，其分泌物虽含剧毒成分，但经炮制后提取的蟾酥，却能强心止痛，现代研究更发现其对皮肤癌、肝癌等恶性病变都有很好的抑制作用。

而像斑蝥，传统视为“大毒之品”，但去头足后以米炒制，可降低毒性并增强破血逐瘀之效，临床用于治疗乳腺癌、食管癌等，常能缓解晚期患者痛苦、延长生存期。

其他的，如马钱子可通络止痛，砒霜在治疗白血病方面有很好疗效，都是通过“毒性调控”实现了“化毒为用”。

这些实践都印证了在中医“以毒攻毒”的治疗中，用法得当是排在第一位的，同时考验医生是否辩证精准。

张幼玲强调，唯有遵循“辨证施毒、炮制减毒、配伍制毒、剂量控毒”的原则，才能让“毒药”真正成为攻克疑难病症的利器。

毒性药物的效与毒是“双刃剑”关系，使用剂量需精确到“克”甚至“毫克”，剂量和炮制方法是使用毒性药物的关键，这需要深厚的理论基础和长期的经验积累，像未经炮制的生马钱子、生川乌就毒性极强，0.1克即有致死的风险。

因此，他也提醒患者朋友，千万不要自行使用药物，尤其是有毒性的药物，如果误判病机，不熟悉炮制方式，轻则加重病情，重则有致命风险。

即便是找医生治疗，也必须找对药材配伍有一定水准和经验的医生。